Diagnóstico y Manejo de la Diabetes Tipo 2

Diagnóstico

1. Prueba de Hemoglobina Glucosilada A1c:

• Normal: Menos del 5.7%
• Prediabetes: 5.7% a 6.4%
• Diabetes: 6.5% o más en dos pruebas separadas

2. Examen Aleatorio de Glucosa en Sangre:

• Diabetes: 200 mg/dl (11.1 mmol/l) o más, especialmente con síntomas como micción frecuente y sed extrema.

3. Examen de Glucemia en Ayunas:

• Normal: Menos de 100 mg/dl (5.6 mmol/l)
• Prediabetes: 100 a 125 mg/dl (5.6 a 6.9 mmol/l)
• Diabetes: 126 mg/dl (7 mmol/l) o más en dos pruebas separadas

4. Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral:

• Normal: Menos de 140 mg/dl (7.8 mmol/l) después de dos horas
• Prediabetes: 140 a 199 mg/dl (7.8 a 11.0 mmol/l)
• Diabetes: 200 mg/dl (11.1 mmol/l) o más después de dos horas

5. Exámenes de Detección:

• Para adultos de 35 años o más
• Para menores de 35 años con sobrepeso/obesidad y factores de riesgo
• Mujeres con antecedentes de diabetes gestacional
• Personas con diagnóstico previo de prediabetes
• Niños con sobrepeso/obesidad y antecedentes familiares de diabetes tipo 2

Tratamiento

1. Alimentación Saludable:

• Horarios regulares de comidas y refrigerios saludables
• Porciones pequeñas y control de calorías
• Dieta rica en fibra (frutas, verduras sin almidón, cereales integrales)
• Reducción de granos refinados, vegetales con almidón y dulces
• Porciones moderadas de lácteos bajos en grasa, carnes magras y pescado
• Uso de aceites saludables (aceite de oliva o de canola)

2. Actividad Física:

• Ejercicio Aeróbico: 30 minutos de ejercicio moderado casi todos los días o al menos 150 minutos a la semana (caminar, nadar, andar en bicicleta)
• Ejercicio de Resistencia: 2 o 3 sesiones por semana (levantamiento de pesas, yoga)
• Limitar la Inactividad: Evitar largos periodos sin movimiento; actividad ligera cada 30 minutos

3. Pérdida de Peso:

• Incluso una pérdida del 5% del peso corporal puede mejorar los niveles de glucosa y reducir el riesgo de complicaciones
• Objetivo de pérdida de peso más alto (hasta el 15% del peso corporal) puede proporcionar mayores beneficios

4. Control del Nivel de Azúcar en Sangre:

• Monitoreo regular con un medidor de glucosa
• Posible uso de sistemas de control continuo de glucosa

5. Medicamentos para la Diabetes:

• Metformina: Primera línea de tratamiento, reduce la producción de glucosa en el hígado y mejora la sensibilidad a la insulina
• Sulfonilureas: Estimulan la producción de insulina
• Glinidas: Similar a las sulfonilureas pero con acción más rápida y corta
• Tiazolidinedionas: Aumentan la sensibilidad a la insulina
• Inhibidores de la DPP-4: Disminuyen los niveles de glucosa
• Agonistas del GLP-1: Inyectables que retardan la digestión y reducen los niveles de glucosa
• Inhibidores del SGLT2: Alteran la función renal para expulsar glucosa en la orina

6. Terapia de Insulina:

• Diferentes tipos según la duración y rapidez del efecto (insulina de larga y corta duración)
• Administración usualmente por inyecciones
• Ajustes en la dosis y el tipo según los niveles de glucosa

7. Cirugía para Bajar de Peso:

• Opción para adultos con IMC ≥ 35, o menor en casos específicos
• Implica cambios significativos en el estilo de vida a largo plazo

Manejo durante el Embarazo

• Ajustes en el plan de tratamiento
• Mayor riesgo de retinopatía diabética
• Posible necesidad de insulina

Signos de Problemas y Complicaciones

• Hiperglucemia: Sed, micción frecuente, sequedad en la boca, visión borrosa, fatiga, dolor de cabeza
• Síndrome Hiperosmolar Hiperglucémico no Cetósico: Sed extrema, somnolencia, confusión, orina oscura
• Cetoacidosis Diabética: Náuseas, vómitos, dolor abdominal, falta de aire, aliento afrutado
• Hipoglucemia: Sudoración, temblores, debilidad, hambre, irritabilidad, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, palpitaciones

Estilo de Vida y Remedios Caseros

1. Educación y Compromiso:

   • Informarse sobre la diabetes tipo 2
   • Incluir alimentación saludable y ejercicio en la rutina diaria

2. Relación con el Equipo Médico:

   • Trabajar en conjunto con educadores y proveedores de atención médica

3. Identificación Médica:

   • Llevar un brazalete o collar que indique que se tiene diabetes

4. Exámenes Regulares:

   • Exámenes físicos y de la vista anuales

5. Vacunación:

   • Mantenerse al día con las vacunas recomendadas, especialmente contra la gripe y la neumonía

6. Cuidado Dental:

   • Cepillarse y usar hilo dental regularmente, y realizar exámenes dentales

7. Cuidado de los Pies:

   • Lavado y revisión diaria de los pies para detectar signos de lesiones o infecciones

8. Control de la Presión Arterial y el Colesterol:

   • Dieta saludable y ejercicio regular

9. Cese del Tabaco:

   • Consultar con el proveedor de atención médica para dejar de fumar

10. Consumo Moderado de Alcohol:

    • Limitar el consumo de alcohol y monitorear los niveles de glucosa después de beber

11. Sueño Saludable:

    • Priorizar el descanso adecuado y buscar tratamiento para problemas de sueño

Medicina Alternativa y Apoyo Psicológico

1. Terapias Alternativas:

   • Hablar con el proveedor de atención médica antes de tomar suplementos o remedios naturales

2. Apoyo Emocional:

   • Buscar asesoramiento o unirse a grupos de apoyo para lidiar con el estrés y los cambios de vida asociados con la diabetes

3. Recursos de la American Diabetes Association:

   • Participar en actividades y foros de apoyo, y acceder a recursos en línea para personas con diabetes tipo 2